Rinnovo autorizzazione

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AL MINISTERO DELLE COMUNICAZIONI
Ispettorato Territoriale per il/la  .........................................

DICHIARAZIONE 

Il/la sottoscritto/a (o Sezione)..........................................................................................................................................

Luogo e data di nascita...................................................................................................................................................

Residenza o domicilio.......................................................................................................................................................

Cittadinanza...................................................................................................................................................................

Titolare di autorizzazione generale di classe  .........................  nominativo  ....................................

Dati del rappresentante legale:

Cognome e nome...........................................................................................................................................................

Luogo e data di nascita....................................................................................................................................................

Residenza o domicilio.......................................................................................................................................................

Codice fiscale.................................................................................................................................................................

Titolare di autorizzazione generale di classe  .........................  nominativo  ....................................

Ai fini del rinnovo dell'autorizzazione generale di cui all’articolo 107 del Codice delle comunicazioni elettroniche

DICHIARA:

SI IMPEGNA

Allega alla presente dichiarazione:

     (data).................................................................................................. (Firma)..........................................................  

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