AL MINISTERO DELLE COMUNICAZIONI
Ispettorato Territoriale per il/la  ...................................... 

Il/la sottoscritto/a  ........................................................................................................................................................

Luogo e data di nascita...................................................................................................................................................

Residenza o domicilio.......................................................................................................................................................

Cittadinanza....................................................................................................................................................................

COMUNICA

di essere in possesso di una stazione radioelettrica solo ricevente e di essere dedito al solo ascolto sulle gamme di frequenza radioamatoriali.

CHIEDE:

• di essere iscritto nel registro inerente i soli radioascoltatori sulle bande radioamatoriali (SWL) costituito presso codesto Ispettorato Territoriale;
• di ricevere l’attestato con l’assegnazione di sigla distintiva come da sub allegato G dell’allegato 26 del Codice delle comunicazioni elettroniche;

 (data).................................................................................................. (Firma)..........................................................