Richiesta Autorizzazione Generale

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AL MINISTERO DELLE COMUNICAZIONI
Ispettorato Territoriale per il/la  .........................................

 

DICHIARAZIONE 

 

Il/la sottoscritto/a (o Sezione).........................................................................................................................................

Luogo e data di nascita..................................................................................................................................................

Residenza o domicilio......................................................................................................................................................

Cittadinanza..................................................................................................................................................................  

Dati del rappresentante legale (per le Sezioni):

Cognome e nome..........................................................................................................................................................

Luogo e data di nascita...................................................................................................................................................

Residenza o domicilio.......................................................................................................................................................

Codice fiscale.................................................................................................................................................................

Titolare di autorizzazione generale radioamatoriale di classe  ............................................  nominativo  .............................  

Ai fini del conseguimento dell'autorizzazione generale di cui all’articolo 104 del Codice delle comunicazioni elettroniche 

DICHIARA

  • di essere in possesso della patente di operatore di stazione di radioamatore n°.............   conseguita il.....................
  • di avere acquisito il nominativo ai sensi dell’art. 139 del Codice delle comunicazioni elettroniche
  • di voler installare ed esercire (barrare la voce che interessa):
    a) una stazione di radioamatore;
    b) una stazione ripetitrice analogica o numerica;
    c) un impianto autonomo di ricezione, memorizzazione, ritrasmissione o instradamento di messaggi;
    d) un impianto destinato ad uso collettivo,
    e) una stazione radioelettrica (specificare la tipologia)  .......................................................................................... ;
  • di voler espletare l’attivitĂ  dì telecomunicazioni di cui sopra fino al 31 dicembre  .........................................................
    (massimo 10 anni compreso l’anno o frazione di anno iniziale)
  • di possedere i prescritti requisiti di cui all’art. 137 del Codice delle comunicazioni elettroniche
  • che la stazione radioelettrica è ubicata  ................................................................................................................
  • e presenta le seguenti caratteristiche (tipo e numero di apparati):  .......................................................................... ...................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................
  • che l’esercizio della stazione è affidata ai seguenti Radioamatori:  .........................................................(per le Sezioni) 

SI IMPEGNA:

  • a comunicare tempestivamente ogni modifica al contenuto della presente dichiarazione.
  • a rispettare ogni norma in materia di sicurezza. di protezione ambientale. di salute pubblica ed urbanistiche.
  • a versare il prescritto contributo annuo.
  • in caso di rinnovo, a presentare la relativa dichiarazione nel termine di cui all’art. 107 del Codice delle comunicazioni elettroniche.
  • ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dal Codice delle comunicazioni elettroniche.

Allega alla presente dichiarazione i seguenti documenti:

  • attestazione di versamento del contributo relativo al primo anno o frazione dal quale decorre l'autorizzazione generale;
  • la copia della patente di operatore;
  • la comunicazione relativa all’acquisizione del nominativo;
  • la dichiarazione di consenso e responsabilitĂ  per i minorenni non emancipati (anni 16);
  • l’elenco apparati radio utilizzati.

(data).......................................................................................... (Firma)..........................................................  

 

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